Des études montrent que les signes précurseurs du passage à l'acte suicidaire ne sont pas repérés par les cliniciens dans un bon nombre de cas; et pourtant, de nombreux drames pourraient être évités si les signes de la crise suicidaire étaient mieux connus.


Description de la crise suicidaire
- La crise suicidaire est une crise psychique dont le risque majeur est le suicide.
- Elle est ressentie par la personne comme solution unique pour sortir d'une situation blocage et de douleur intense. La situation lui semble irréversible, sans solution. C'est un moment où les moyens de défense sont au plus bas et où la personne est particulièrement vulnérable.


Comment repère-t-on la crise suicidaire?
Il y a plusieurs signes qui témoignent d'un danger de passage à l'acte. Il n'est pas nécessaire qu'ils se manifestent tous en même temps pour prendre une alerte au sérieux: selon le moment, et selon que la crise dure depuis plus ou moins longtemps, les signes seront différents et apparaîtront plus ou moins clairement. On peut suspecter la crise suicidaire lorsque plusieurs des signes ci-dessous s'expriment ensemble ou encore lorsqu'ils apparaissent de façon inhabituelle ou soudaine.

Ils en parlent
"80 % des sujets qui font une tentative de suicide ou se suicident expriment de telles idées dans les mois qui précèdent" (umvf.cochin.univ-paris5.fr). Mais 20% n'en parlent pas du tout.
Le fait de parler d'un scénario suicidaire précis et/ ou de le décrire, est une indication réelle de volonté de suicide.

Modification du comportement
Anxiété, tristesse, pleurs, irritabilité, agressivité, violence, dévalorisation, indiffèrence aux manifestations affectives et au contact physique, discours répétitifs sur des sentiments d'échec, de culpabilité, d'injustice, d'impression d'être en décalage avec son environnement, repli sur soi, comportement sexuel inhabituel, etc.

Goûts et intérêts pour des personnes ou des choses inhabituelles
Attirance soudaine par la marginalité, les mouvements plus ou moins religieux, intérêt accru ou nouveau pour les armes.

Modification de l'état de santé
Fatigue, troubles du sommeil, modification de l'appétit, anorexie ou boulimie, hausse de la consommation d'alcool et de tabac, douleurs diverses, consultations répétées chez le médecin, arrêts de travail à répétition, agitation motrice, état de panique, troubles de la mémoire, etc.

Difficultés relationnelles
Crise grave dans le couple, relations conflictuelles entre les parents et les enfants, incapacité à supporter une hiérarchie, fugues, etc.

Modification de l'activité
Surinvestissement ou au contraire perte d'investissement dans le travail, ne fait plus rien ou est au contraire hyperactif, agité, sommeil trop long ,résultats scolaires en baisse, etc.

Crise psychique de plus grande ampleur: risque aggravé
Désespoir, souffrance psychique intense exprimée ou non, valeurs morales altérées, très grande émotivité, trouble, cynisme, morbidité...

Quels sont les facteurs qui peuvent provoquer la crise suicidaire?

Différents état peuvent la déclencher:
- dépression, troubles psychiatriques, alcoolisme, toxicomanie, maladie
- relations conflictuelles à l'école, problèmes d'intégration sociale
- placement dans un foyer d'accueil, en institution ou dans un centre de détention, changement d'environnement, immigration, deuil, rupture avec le groupe social ou communautaire
- environnement familial violent, maltraitante, conflits divers
- difficultés économiques persistantes, licenciement
- traitement discriminatoires
- difficulté avec la loi


On considère comme en urgence élevée le cas d'une personne qui :
- a déjà planifié le passage à l'acte pour les jours qui viennent et rationalise de surcroît sa décision
- a le sentiment d'avoir tout fait et tout essayé
- a en sa possession un moyen de se suicider: médicaments, armes, etc.
Paradoxalement, lorsqu'une personne est dans ce type de crise, et que de façon très soudaine elle semble aller mieux, le risque de passer à l'acte est majeur (syndrome présuicidaire de Ringel).

Quel comportement adopter face à une crise suicidaire?

Une présence bienveillante
Face à une personne qui manifeste une crise suicidaire, il convient de créer un climat d'empathie, la mettre en confiance, l'écouter et l'entourer, montrer que l'on est présent. Dans tous les cas, il convient de prendre cette personne au sérieux: les signes de la crise suicidaire sont autant d'appels au secours. Ne jouez pas au psy, ne tentez de la secouer.
C'est grâce à un tel accompagnement que la personne sortira de son isolement et pourra prendre la décision de consulter un médecin et d'accepter un soutien thérapeutique.

État d'esprit favorable pour l'écoutant
L'état d'esprit suivant est particulièrement positif et relativement simple à adopter: pensez que vous ne savez pas ce que l'autre ressent, essayez d'écouter entièrement, sans arrière pensée, sans forcer. Efforcez-vous de ne pas être obnubilé par la volonté de sauver l'autre, car alors vous ne pensez qu'à votre "rôle" et vous n'êtes plus en phase avec lui. Développez votre capacité à avoir confiance en autrui: un être humain est un monde en puissance, une source de vie réelle, c'est à cette partie là de lui même qu'il faut parler.

Ne pas dire
- Ça va passer (vous prophétisez, vous êtes trop sûr de vous,vous minimisez le problème)
- Tu sais, moi aussi je disais la même chose, et tu vois je m'en suis sorti (oui, mais lui n'est pas dans cette optique, et il n'a pas la force de s'imaginer qu'un jour ça peut aller mieux)
- Viens, on sort, ça va te changer (vous mésestimez son mal être et il se sentira rejeté)
- Tu devrais de mettre au sport (ce n'est pas le moment ni d'en faire, ni d'en parler)
- Reprends toi, tu es fort! (peut être aura-t-il envie de vous prouver très vite que non)
La personne va se sentir incomprise. Son sentiment de solitude sera encore plus grand et sa volonté de ne plus se confier sera confirmée.

Ne pas questionner
N'essayez pas d'en savoir plus, de vous lancer dans de longues diatribes: la personne en crise est affaiblie, perturbée, elle n'a ni la force, ni l'envie de répondre à de multiples questions.
Vous devez juste être présent et pratiquer l'écoute active si vous en avez l'habitude.

Ne pas donner de conseil
- je sais ce qu'il te faut
- tu devrais faire comme Madame Dumont

Rôle de la famille et de l'entourage
Le sujet suicidaire exprime souvent son intention à la famille, de façon plus ou moins claire; il lui manifeste son état par des signaux et une demande d'aide qui devraient alerter sa famille. Souvent, c'est par la crise suicidaire que la personne s'adresse à sa famille.

Cependant, et bien que la famille prenne généralement conscience du danger qui guette la personne, ses inquiétudes se transforment trop peu souvent en actes. Quelles sont les causes de cette difficulté à réagir ?
- la communication entre les membres de la famille ne passe pas, celle-ci n'arrive pas à reconstruire les liens affectifs.
- tabous à parler du suicide, surtout lorsqu'il s'agit d'imaginer celui d'un enfant
- une crise suicidaire à déjà touché un membre de la famille

Quoi faire en premier? Précautions à prendre. Urgences
Les premières attitudes recommandées sont les suivantes:
- prendre contact avec le médecin de famille ou le thérapeute de la personne.
- modifier son environnement afin d'éviter tout passage à l'acte: objets et médicaments dangereux, etc.

Enfants et ados
L'enfant exprime rarement des idées suicidaires. On remarquera qu'il est souvent seul ou est la tête de turc de sa classe. On sera vigilant face à des troubles de la communication et de l'apprentissage, à une hyperactivité. Il convient de consulter lorsqu'un enfant n'arrive plus à retenir ses selles ou urine sur lui, s'il se blesse sans arrêt. On s'interrogera lorsqu'il parle ou s'intéresse beaucoup à la mort.
L'adolescence est une période de grande vulnérabilité. Isolement affectif, ruptures sentimen- tales, échecs scolaires,construction personnelle,conflits avec les parents ou/ et l'autorité etc .

Que puis-je faire pour aider une personne qui pourrait être suicidaire?