Consulter... et e- consulter

C’est suite à de nombreux témoignages de personnes ayant utilisé l'e- consultation, mais aussi avec d'autres professionnels de l'aide et du soutien psychologique en ligne, que nous avons décidé d'expliqué en détails cette nouvelle forme de travail thérapeutique.

E consultations : lettre aux sceptiques - septembre 2006

Cher Monsieur,
Les réserves que vous vous posez sont légitimes, elles ont accompagné la naissance de quantité d'idées nouvelles (les émissions radiophoniques de conseil de Françoise Dolto, par exemple). L'e-consultation fait l'objet de recherches, d'encouragement, d'engouement et... de résistances. Pour votre information, sachez que la commission de formation de la fédération suisse des psychothérapeutes a déjà entériné un code moral de la consultation en ligne, et qu'aux États Unis et au Canada elle est très répandue.

Consultations ponctuelles

Vous avez dû noter que notre site est plutôt tourné vers un soutien psychologique, aide, soutien psychologique, accompagnement, guidance" qui ont pour but de clarifier une situation, mettre en mots des émotions, accompagner une difficulté de la vie.

Il est clair que le cadre d'une consultation ou d'une antenne d'écoute sur le web ou ailleurs ne ressemble pas à un travail thérapeutique approfondi en face à face, même s'il est probable qu'elle la remplace dans l'avenir, pour des profils de plus en plus nombreux de patients.
Les phrases: "notre intervention ne remplace pas un travail individuel, de couple ou familial en profondeur" et "nous ne traitons pas les cas d'urgence" sont extraites de notre charte éthique et précise clairement notre domaine d'action.

Il existe de nombreuses situations où la parole libère sans le "face à face": regardons le succès des cellules d'écoute téléphonique d'aide. Elles ne prétendent pas traiter, guérir ou se substituer à un travail thérapeutique, mais elles apportent indéniablement un mieux-être et savent réorienter les individus vers des structures plus appropriées lorsque cela s'avère nécessaire.
La consultation en ligne sera suffisante lorsque la crise vécue est ponctuelle, lorsque la demande est ciblée et claire; elle sera parfois une passerelle vers les psychothérapies et les psychanalyses.

Suivi parallèle de consultations en face à face

Il y a un deuxième cas de figure ou les consultations en ligne sont indéniablement des consultations de qualité: celui où nous voyons déjà en cabinet des personnes qui, de temps à autre, ou pendant certaines périodes, ne peuvent plus se déplacer mais tiennent néanmoins à poursuivre leur thérapie.
Je pense par ailleurs, que notre profession d'écoutant évolue vers un mode qui va se tourner de plus en plus vers ce type de consultations. Je pense aussi qu'elles feront l'objet d'une spécialité dans l'avenir, sans compter qu'elles demandent de maîtriser l'outil informatique, et un style relationnel nouveau au travers de l'écriture, de la voix et de l'image par la web cam interposée.


Particularité de l'e consultation

Force est de constater que:
- Nombre de personnes ne se projettent dans une démarche thérapeutique qu'après avoir eu un premier contact positif avec le monde de la psychologie, après avoir goûté et apprécié l'aide et le nouveau champs de vision acquis. Le fait est que notre site facilite ce premier contact et aplani des résistances: nous en recueillons tous les jours des témoignages.

- L'anonymat, le fait de parler de chez soi, voire l'absence de face à face précisément, est un confort pour certaines personnes qui, dans un premier temps, n'osent pas ou ne souhaitent pas aller plus loin. Ceci est le cas en particulier pour des personnes connues ou en relation avec des personnes publiques, du monde de la politique au show business, qui ne veulent pas révéler leur identité, cela arrive régulièrement.

- Beaucoup de personnes, du fait de leurs horaires de travail ou de leurs situations familiales éprouvent des difficultés à libérer une plage horaire compatible avec les heures d'ouverture d'un cabinet. En effet, rares sont les professionnels qui consultent jusqu'à des heures avancées de la nuit (ecoute-psy.com assure une permanence psychologique 24h/ 24 sans rendez-vous), le dimanche ou les fêtes: le net permet cela.

Le problème n'est pas de savoir si, dans l'absolu, notre approche est la meilleure: soyons modestes, nos professions, la votre y compris, ont connu de nombreux modes, maîtres et autres dogmes, puis des anathèmes sur ces mêmes modes ou personnes. A nos yeux, l'essentiel est le mieux-être que nous apportons aux individus avec les nouveaux outils du 21ème siècle, sachant que nos consultations sont effectuées par des professionnels diplômé, ayant terminé leurs thérapies, et étant supervisés. Ne serait-ce qu'à ces titres là, nous sommes dans la moyenne supérieurepour le professionnalisme, le sérieux et la rigueur.

J'espère que cette explication vous aura mieux éclairé sur les intentions de nos consultants et la place qu'ils ont décidé de prendre dans le soutien psychologique. Nous pensons que nos deux champs d'action se rejoignent puisque nous les croyons complémentaires.

Mme. Berneron, responsable de l'équipe ecoute-psy.com

Vous passez une crise de vie. Vous ne vous sentez pas bien. Pour en parler, pour que "ça sorte", pour "mettre en mots vos maux", nous vous écoutons; nous vous aidons à formuler votre difficulté.
Si vous le désirez, nous trouverons ensemble des éléments de réponses à vos questions.

 Quelques situations de vie

- vous vous êtes séparés, mais vous répétez les mêmes conflits avec la personne
  que vous venez de rencontrer
- vos relations familiales ou avec votre entourage sont tendues.
- vous désirez améliorer la communication dans votre couple
- jeunes mariés, vous n'arrêtez pas de vous disputer
- vous venez de vous marier et vous découvrez votre conjoint sous un jour que vous ne   soupçonniez pas.
- vous avez le sentiment de refaire souvent les mêmes erreurs
- vous avez l'impression de ne pas vivre votre vie
- vous tentez d'exprimer certaines choses qui vous font mal, par où commencer
- vous vous surprenez à avoir des comportements que vous détestiez chez vos parents
- vous voulez divorcer
- vous éprouvez des difficultés à gérer les relations entre vos parents et votre conjoint
- votre conjoint veut vous quitter
- vos beaux parents sont très présents dans votre couple, vous étouffez
- vos enfants vont se marier et vous vous sentez déprimé
- vous êtes souvent sur la défensive et cela vous pèse
- vous avez perdu un être cher
- vous désirez accéder à une sexualité plus satisfaisante
- vous ressentez le besoin de recentrer vos priorités
- vos parents n'acceptent pas vos choix de vie
- votre enfant se drogue
- vous êtes victime de maltraitance sexuelle
- votre conjoint est violent
- vous ne savez pas si c'est l'homme (la femme) de votre vie
- vous voudriez vous remettre aux études
- vous venez d'accoucher d'un adorable bébé et vous voudriez tant avoir du temps
- vous êtes au chômage
- votre enfant s'engage dans un mouvement qui vous semble extrême
- vous subissez du harcèlement moral
- vous vivez avec une personne malade
- votre adolescent s'éloigne de vos valeurs
- vous voudriez changer votre situation professionnelle

 Des sites qui parlent des e- consultations

Un psychologue en parle
Que peut-on proposer par le biais d’internet ou du minitel ? Des consultations sont-elles possibles, des séances de psychanalyse peuvent elles exister ? Une psychothérapie en ligne est elle possible et souhaitable ?

Le Monde - Lorsque le face-à-face est impossible: pratiquée à bon escient, l'e thérapie offre une réelle chance de soins à ceux qui, pour des raisons psychiques ou physiques, ne feront pas la démarche d'aller chez un thérapeute : adolescents toxicomanes ou accros aux jeux vidéo, personnes isolées, alitées ou handicapées...

 Transfert et thérapies en ligne: lettre à ceux qui n'y croient pas


Transfert, et contre transfert: comment ça marche? Qu'en est-il en e- thérapie?

Le transfert est le fait pour un patient d'attribuer des émotions, des pensées ou des intentions à son thérapeute. Ce phénomènes est constant dans la vie de tout le monde, mais il joue un rôle particulier en thérapie. Le fait pour le patient de revivre un événement ou une émotion de façon différente, créatrice et libératrice, dans le cadre sécurisant et bienveillant de la thérapie, lui permet d'évoluer et de changer sa façon de ressentir les gens et les situations.

Lors de la thérapie, il s'établit entre le patient et son thérapeute un lien affectif fort, qui contribue, lorsqu'il est positif, à l'heureuse évolution du patient. De son coté, le thérapeute n'a pas que des sentiments neutres.
Il doit être constamment vigilant afin que ses émotions n'interfèrent pas de façon inadéquate dans la thérapie du patient. C'est ce que l'on nomme le contre- transfert. Si c'est le cas, il devra travailler cela en supervision.

"L'essentiel est le fonctionnement en couple, qui met en communication le monde psychique du patient et celui de l'analyste" (André Green: réflexions sur le cadre en psychanalyse); cette "assez mystérieuse co- action du transfert et du contre- transfert" dont parle Jean Guillaumin, peut parfaitement s'opérer dans le cadre des nouveaux supports de la thérapie.

Travail thérapeutique par email ou chat- room

Le professionnel (thérapeute, analyste, conseiller conjugal et familial, etc.) peut travailler dans le cadre des échanges d'email: le fait d'écrire et de ne pas voir le thérapeute contribue à "favoriser la flambée de l'imaginaire" grâce auquel le transfert peut s'opérer.

La façon d'écrire du patient, les expressions utilisées, les fautes et les lapsus témoignent autant, bien que
de façon différente, que les gestes, les positions du corps, les mimiques, les couleurs des vêtements.
Le thérapeute, quant à lui, peut relire ce que son patient écrit et réfléchir à son tours en prenant le temps à sa réponse.

Dans le principe de chat- room nous constatons combien cette "présence" du consultant est réelle et tangible. Il n'y a qu'à lire les témoignages qui nous sont envoyés pour s'en convaincre, et nombre de thérapeutes en face à face aimerait en recevoir.

Mais observons ce qu'il se passe techniquement dans une séance en "cabinet virtuel". Tout d'abord, la rapidité de frappe étant indispensable, patient et consultant échangent des propos en temps réel et de façon très spontanée. Le sentiment de la présence de l'autre est fort: preuve en est des mimiques que l'on fait, des soupirs, de sourires (accompagnés le cas échéant de "lol" ... : ( .... ;) ... hum... mdr ... etc, bien connus des chatteurs (traduction: rire, triste/ déçu, clin d'oeil, invitation à la réflexion, mort de rire, etc.).

Les lapsus y sont tout aussi révélateurs que dans une conversation classique. Ainsi Mlle Claire qui consulte pour clarifier un ennui grandissant dans sa relation de couple, me parle du début à la fin de notre consultation de son "con joint"...

Ce que j'appelle la "mise en commun des inconscients", enrichie par l'intuition, même par écran interposé, pourrait bien un jour être démontrée. Prenons par exemple ma confusion, et ce dès le début d'une e- consultation, à employer la forme grammaticale "votre amie" au lieu de "votre ami", puis découvrir en fin de consultation que son "ami" était en fait, en train de se transformer en "une amie" du fait de sa transexualité.



Existence d'un cadre thérapeutique clair et directives

S'il est nouveau, le cadre des consultations n'a aucune raison de ne pas être clair.
Il l'est d'ailleurs peut être encore plus du fait que le couple patient- consultant ne se trouvent pas ensembles physiquement et que les tentatives de déborder du cadre établi sont plus nettes, plus évidentes.
Le consultant définit le temps de la séance, les grands principes de sa charte éthique, et éventuellement, quand il s'agit d'une consultation unique, des 2 ou 3 grandes parties de l'entretien.

Lior Sévi, conseillère conjugale et familiale, explique:
"j'essaie de diviser le temps de l'entretien en trois parties à peu près égales.

En premier lieu, je laisse la personne se présenter et expliquer la raison pour laquelle elle consulte.
Dans cette première partie, mon intervention est celle de l'écoute active: je reformule et je demande confirma- tion de ce que l'internaute écrit. Lorsqu'il me semble qu'une première idée peut être formulée, je pose ma première question qui vise à élargir le champs des possibilités.

A la fin de cette deuxième partie, il ressort souvent que l'objet de la consultation est modifié.
Exemple: un homme qui consulte pour savoir comment se sortir d'une histoire extra conjugale va parler en deuxième partie de ses hésitations à se séparer de sa femme; il apparaîtra que c'est en fait son principal soucis. Les dernières 20 minutes se passeront donc à éclaircir ce deuxième point.

Dans la mesure du possible, je prends mon temps pour terminer la séance.
Je fais d'abord un résumé en quelques phrases de notre consultation. Puis je transmets à mon interlocuteur mon sentiment sur les qualités qu'il possède pour faire évoluer sa situation (en 60 minutes, cela est tout à fait réalisable).

Je n'hésite pas à le remercier pour le travail effectué ensemble, étant convaincue que entre celui qui donne et celui qui reçoit, celui qui donne est celui qui reçoit.

 Des sites sur le principe du transfert et sur l'aide en ligne

- Excellent site sur l'analyse, l'analyste et les analysants

- Quant au transfert de sentiments et d'émotions sur la personne du thérapeute, il est tout autant présent dans l'écriture que dans une thérapie plus classique. [Coaching-agorama.com]